신생아의 움직임과 반사(Rreflex) 정리 (aka. 소아치료사 라면 알아야 할 반사)

 

 

소아치료사 라면 알아야 할 반사

 

A. 반사 reflex

 

 

 

 

1.spinal cord level

• 특징 : 보호반사, 회피, phasic
• origin : 사지말단
• 종류 : flexor withdrawl, extensor thrust, cross extensor1, cross extensor2

*phasic(움직임) <-> tonic(긴장성)

 

 

 

2. brain stem level

• 특징 : tonic
• origin : neck, labyrinthine
• 종류 : ATNR, STNR, TNR/TLR, AR, PSR, NSR

*ATNR – 머리에 따른 right와 left반응이 다르다. windswept hip – ATNR에 의해 생긴다.

*STNR – 머리에 따른 좌우가 같이 반응

*TNR/TLR – 만약 안되면 midline orientation이 안된다. prone과 supine 같은 자세변경시 자극된다. 미로에서 체중지지 반응쪽의 긴장도가 증가한다.

*AR(associated reaction)은 AM(associated mocement)와 구별이 필요하다.

*AR은 brain damage에 의해서도 생긴다.

*AM은 순간적인 긴장도의 증가이다. 하지만 움직임이후는 긴장도가 증가하지 않는다.

 

 

 

3. midbrain level

• R/R
• body를 축으로 rotation과 derotation

 

 

4. cortex

• E/R
• balance를maintain, restore
• posture가 취해야 하고 COG 이동과 balance를 관찰

 

1. spinal cord level
2. brain stem level
=> primitive reflex

3. midbrain level
4. cortex
=> automatic reaction

 

 

B . 원시반사 primitive reflex

1. oral reflex

• 먹기, 숨쉬기 말하기 연관이 있어 중요하다.
• survival function으로 평생 지속한다.
• 먹고 살기위한 reflex이고 기간되면 사라진다.

 

 

 

 

1) rooting reflex(설근반사)

• 본능적으로 얼굴에 대한 입의 분리운동이다. 
• 태어난후 젖꼭지의 위치를 찾을 수 있게 해준다
• 자극 : 입의 좌우 가장자리를 자극
• 반응 : 자극 방향으로 입술을 움직인다.

2) suck-swallow(빨고 삼킴 반사)

• 막 태어난 아이들이 액체를 먹기위한 반응이다.
• 이유식할 때 없어진다.
• 젖꼭지를 물면 아이는 쉽고 규칙적으로 빨고 삼키기 시작한다.
• 호흡은 정상적으로 삼키는 동안 멈출수 있다.
• 지속된다면 정상적인 수의삼킴 발달을 방해한다.
• 자극 : 음식이나 음료를 준다
• 반응 : 빤다

3) gag reflex(구토반사)

• 어린아이는 쉽케 토하고 기도를 보호한다.
• 생후 2-3개월에 민감하고 7~8개월에 씹기를 시작한 뒤 둔해진다.
• 자극 : 혀의 뒤쪽을 누름(혀를 구부리고 누름)
• 반응 : 혀가 치아 앞으로 나옴

 

4) tongue thrust reflex(혀 내밀기 반사)

• 자극 :음식이나 음료를 줌
• 반응 :혀가 치아 앞으로 나옴
• CP athetoid – mouth closing이 안된고 drooling(침흘림)이 발생

 

5) palatal reflex(구개 반사)

• 자극 : 구개협궁 쓸어내림
• 반응 : 구개수 올라감

 

6) cough reflex(기침 반사)

• 평생 지속된다.
• 후두안의 성대를 막아주어 기도로 음식이 들어가는 것을 막아준다.

 

7) biting reflex(물기반사)

• 교근의 발달, 하악 회전을 자극한다.
• 지속적인 반사는 씹기의 필수적인 턱의 앞, 옆 회전운동을 방해한다.
• 자극 : 부러지지 않는 물건으로 치관을 자극
• 반응 : 불수의적으로 이를 닫고 깨문다.

 

 

 

2. visual reflex

1) pupil reflex – 빛이 들어갈 때 동공수축한다.

2) corneal reflex – 각막쓸어내는 살짝 자극에 눈 blink하는 반응이고  불빛으로 눈을 보호한다.

3) doll’s eye – 심한 brain damage

4) defensive blink – 갑자기 자극시 눈 감는 것이다. 무뇌증에 주로 나타나고 치료예후가 좋지 못하다. 시각유발전위검사는 정상이다. 해당 아이가 보이는지 안보이는지 검사할때 이 반사를 사용한다.

 

 

3. 기타 reflex

 

 

1) galant reflex

• 생후 2개월 지나면 사라진다.
• iliac crest 쪽에서 제 2rib 쪽으로 자극하면 자극된쪽으로 측굴한다.
• 없어지지 않으면 athetoid type

2) cross extension reflex – 생후 1개월까지

3) withdrawl reflex – 생후 6~8주일까지

 

 

 

4) moro reflex – 생후 3~4개월까지

• neck의 hyperextension시 사지도 extension 된다.
• neck의 head control과 연관있다.
• head control이 된다면 사라진다.

5) starting reaction : 몸전체가 origin

• 소리, 시작 자극으로 인해 놀람
• 임상적의미 – 미숙아들에게 문제가 된다.
• 백질에 미세혈관 경계부분 혈관문제 유발 가능하고 BP항진한다.

6) automatic sitting – 생후 6~8주까지

7) primary righting action 

 

 

 

8) primary walking

 

 

 

9) grasping reflex - 출생 시 신생아는 너무 강한 그립을 가지고 있어서 완전히 움켜쥐고 들어올릴 수 있다. 움켜쥐기 반사는 약 2개월에 가장 강하고, 그 이후로 점차 감소한다다. 5~6개월이 되면 이 반사는 완전히 사라진다.

 

10) placing raction – 물체 앞에 똑바로 세워 안으면 아기는 발을 들어 물체 위로 올라가려고 하거나, 자동으로 팔을 들어올린다.

*primary 가 붙는 reflex는 신생아때 잠깐 나왔다가 사라진다.