소아재활을 하는 치료사라면 필수적으로 알아야할 용어들

 

정상반사기전(normal postural control mechanism, NPCM)

• 정상반사기전이란 ? BOS에 대해서 COG가 변화가 일어나면서 인체의 postural tone이 끊임없이 변화하는 것이다.
• movement와 activity를 위해 3가지는 필수요소이다.

1. BOS 
2. COG
3. postural tone

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postural tone

• 중력에 대항하는 근육의 긴장도를 말한다.
• brain은 개개의 근 활동을 할수 없다.
• 패턴을 아는 것이다.

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normal movement 필수 요소(muscle activity of in group for perform posture& goal directed activity)

1. normal postural tone

-보통 사람들의 자세긴장와 뇌성마비의 자세 긴장도는 다르다

2. reciprocal intercation

-정상적 상호 신경지배는 자세 변화에 따른 긴장도의 변화이다.

3. variety of pattern

-저긴장형: gravity 주는 방향으로 과도한 mobility

-과긴장형: 과도한 stabilty

 

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neural factor

spasticity : 과도한 원시반사(primitive reflex: 끝나는 시기가 정해진 반사)의 release

• neural factor : superior spinal 영역의 요소이다.
• non-neural factor : 근골격 영역(근육의 구성요소등을 조절하여 치료가능하다.)

*예전은 중추신경 병변 위주로 생각했지만 요즘에는 근골격계를 자극하면 긴장도가 조절 가능한다.

 

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all degrees of reciprocal interaction

정상움직임의 방향이 여러 가지이고 자연스럽게 배분된다.

 

하지만, 뇌성마비 아이들은...

• 고관절은 굴곡경향이 심하다.
• 중둔근이 약해진다.
• 대퇴부의 슬괵근은 stiffness가 내측부가 더 심해진다.
• 이는 고관절 탈구를 유발하는 요인이다.
• 경직하는 근육의 반대근은 약화된다.
• 하퇴삼두근은 stiffness 해지고 약해진다.
• 발목관절의 움직임을 보면 근을 쓰는 정도가 다르다.
• 방향자체는 항상 같다.
• 움직임이 정형화된다.

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정상반사기전(normal postural control mechanism, NPCM)의 반응 순서

1. R/R(righting reaction) : 머리(head) 위치에 따른 정렬, 머리부터 발끝까지의 anatomical position의 arrangement(눈과 입이 horizontal line에 오도록)

2. E/R(equlilbrium reaction) : balance 정렬을 맞춘다음에 끊임없는 contract

3. P/R(protective reaction : 인체 방어의 last line으로 head의 보호본능이다. 사지를 확 extension 한다.