아몬드봉봉의 이야기

Timed get up and go test(TUG test) 동적 균형검사로서 "시작"이라는 말과 함께 의자에서 일어난 후 가장 안정되고 편안한 속도로 3m 걸어가게 한다. 3m 되는 지점에서 돌아서게 한 후 원래 위치로 걸어와 다시 의자에 앉게 한다. 전체시간을 초시계를 이용하여 "시작"이라는 말을 하는 시점에서부터 대상자가 의자에 앉는 시간까지를 기록한다. Funcional Reach test(FRT test) 기능적 과제 수행할 때의 동적 균형검사로서 노인들의 낙상에 대한 위험 정도를 검사하기 위해 개발되었다. 검사 대상자는 벽을 옆에 서서 어깨를 90도 굴곡시킨 후 어깨높이에 자를 수평으로 위치시킨다. 이때 중수지절관절 끝의 위치를 측정지점으로 한다. 최대한 앞으로 구부리도록 하여 처음 위치로부..

근력은 근육이 수축하는 동안 근육 내 생기는 텐션(tension, 장력)과 힘을 만들 수 있는 능력이다. 근력에 영향을 주는 요소는 8가지가 있다. 1. 근육의 횡단면의 크기가 클수록 근력도 커진다. 다리근육이 팔 근육보다 강한 힘을 만들어 내는 이유이다. 근육의 횡단면을 키울려면 운동, 영양, 휴식 3박자를 고루 갖춰야 한다. 운동을 통해 근육에 스트레스를 주어서 근절(sacomere)이 손상후 다시 재생되면서 더 크고 튼튼한 근육이 되는 것이다. 이때 해당 근육의 근절에 영양분 공급과 휴식을 제공하면 근절의 재생이 촉진된다. 2. 근육 수축 때 근육의 길이가 약간 길어진 상태에서 큰 힘을 만들어 낸다. 이유는 수축하는 범위가 넓어지기 때문이다. 투수가 빠른 공을 던지려면 팔을 충분히 뒤로 뻗어야 강한..

척수손상(SCI, spinal cord injury) 교통사고, 추락사고, 스키, 다이빙 등 레저활동 사고에 의해 발생한다. 다양한 활동이 증가하면서 더 많이 발생하고 있다. 손상 원인에 따른 분류 1) 외상성 손상 – 척수에 압박을 주거나 절단에 의한 외부 힘으로 발생한다. 2) 비외상성 손상 – 종양, 척수염 등 질병, 병리적 현상이 척수에 영향에 의해 발생한다. 손상 레벨에 따른 분류 1) L1 이상 손상 – 사지마비 (경추에 손상 받음) 2) L1 이하 손상 – 반마비 (흉,요추에 손상 받음) 신경학적 분류 1) 완전 손상 – 손상당한 레벨 이하의 근육의 수의적 조절과 감작의 완전 상실이 영구적으로 회복되지 않는다. 2) 불완전손상 – 척수가 손상당하여 손상 직후에는 마비되지만 점차 회복할 수 있..

PNF stretching(PNF 스트레칭, 능동억제 신장기법) 환자가 신장 기법을 하기 전 또는 신장 기법을 하는 동안에 신장할 때 근육을 반사적으로 이완시키는 방법이다. 단단한 근육을 먼저 이완하고 그다음에 신장한다. 근육의 수축성 조직만 이완하고 결합조직은 이완하지 못한다. 정상적으로 신경지배를 받거나 수의적 조절을 할 수 있을 때만 가능하다. 근약증, 경직등의 환자는 적용하지 못한다. 1) 유지-이완 기법(HR, hold relax) 통증에 의해 ROM 제한이 오면 적용할 수 있다. 단단한 근육이 수동적으로 신장하기 전에 환자는 그 단단한 근육의 가동범위 끝 지점에서 isometric 수축을 수행한다. 단단한 근육을 신장하기 전에 수축하면 그 근육을 자동발생적 억제의 결과로 쉽게 신장한다. (au..

파킨슨병(Parkinson's disease(syndrome))을 소개합니다. 파킨슨병은 뇌의 기저핵(선조체, 흑질)의 병변으로 발생한다. 파킨슨병의 증상 1. 안정시 떨림(resting tremor)이 발생한다. 가만히 안정된 상태에서도 떨림이 나타난다. 같은 쪽 상, 하지에서 나타나다가 양쪽에서도 나타난다. 엄지, 검지에서 알약구르기(pill rolling) 현상이 많이 나타난다. 2. 운동 불능(akineia)이 발생한다. 운동 시작, 방향 전환, 운동을 멈추기도 어렵다. 느린 운동(bradykinesia) 발생한다. 3. 정위반응(righting reflex)이 결손 한다. 평형, 보호반응, 상반 교차지배에도 장애를 초래한다. 4. 총총걸음(festinating gait)을 한다. (=질질 끄는 ..

frenkel's exercise는 운동실조로 인해 coordination에 제한을 받는 환자에게 적용한다. 운동 목적은 전신의 신경근 협응을 증진시켜 환자가 ADL을 독립적으로 수행하는데 자신을 갖도록 하기 위해 실시하는 치료적 운동이다. 운동과정 1. 손상되거나 저하된 근감각중 손상 받지 않고 남아 있는 감각(visual, tactile)을 운동시켜 다시 근감각에 피드백시켜 운동시 이루어 질수 있도록 한다. 2. 운동을 시행하는 동안 한 동작을 여러단계로 나누어 position sense를 증진시킨다. 3. 같은 동작을 반복해서 근감각을 증진시킨다. 4. 한동작을 운동시킨 다음에는 반드시 rest 시켜라. 5. 처음에는 빠르게 운동하고 다음에는 느리게 운동한다. 6. 처음에는 눈을 뜨고 운동하고 다음..

운동치료실에서 뇌졸중, 척수손상등으로 중추신경재활을 위해 사용하는 기구 및 도구에 대해 설명해드립니다. parallel bars 1. 팔꿈치 관절 굴곡 상태(약 25~30도) 유지하여 보행훈련을 한다. 2. 평행봉의 높이는 넓적다리뼈의 대전자 높이에 맞춘다. 3.보행훈련의 첫 단계에 사용한다. 4.walker, cane, crutch gait를 준비 전 사용한다. 5.부분 체중부하 환자에게 걸음 걷는 것을 훈련하기 위해 사용한다. 6.하지 근육에 약화가 있는 환자에게 상지 근육을 이용해 보행 할 수 있게 한다. 7.상지의 push-up 훈련을 위해 사용한다. walker 1.walker의 높이는 팔꿈치 관절을 약 25~30도를 굴곡 한 상태에서 대전자 정도가 적절하다. 2.중추신경계 손상 환자는 walk..

tilt table training (standing table), 기립테이블 훈련 (기립경사대) 1. 적용방법 1) 수평상태에서 점차 각도를 증가시켜 세운다. 2) 환자상태에 따라 각도가 올라갔을 때 환자에게 확인한다. 3) 기립성저혈압증상(식은땀을 흘리는지? 어지러운지? 메스꺼운지?등) 을 물어본다. 4) 환자상태에 따라 70~90도 까지 만들어간다. 5) 의료사고 대처 목적으로 맥박,혈압계를 비치하고 이상환자는 기록하여 근거를 남긴다. 2. 벨트착용방법 1) 주로 knee, chest 벨트를 착용한다. 2) 사지마비환자는 knee, pelvic, chest를 착용한다. 3) 하반신마비환자는 knee, pelvic을 착용한다. 4) 편마비환자는 knee, chest를 착용한다. 5) 체중부하 훈련을 ..

운동치료실 1. 운동치료실은 주로 중추신경계환자가 주를 이루고 있습니다. 2. ROM, Spasticity, Sensory, MMT, Functional Ability를 통해 환자를 평가 후 Problem List를 작성을 합니다. 3. List 작성 후 적합한 치료의 Goal을 위하여 bobath, PNF, NDT등의 Technic을 사용하고 cane(mono/quadri/..), walker,ball, balance border, wedge, mat crutch등의 보조equipment 를 사용합니다. 4. 치료실 내에는 Cybex, Tilt table, UBE( Upper Body Ergometer ),Super dunamic,CPM이 배치되어 있어서 환자및 보호자가 운동치료시간 외에 기구를 사용하..

Berg balance scale 버그 균형 검사 버그 발란스 테스트 1. 앉은 자세에서 일어나기 일어서기 위해 중간 정도 또는 최대한의 도움이 필요하다. 0 일어서기 위해 또는 안정성을 유지하기 위해서는 최소한의 도움이 필요하다 1 일어서기를 몇 번 시도한 후 손을 사용하여 설수 있다 2 손을 사용하여 스스로 설 수 있다. 3 손을 사용하지 않고 일어서서 안정된 자세를 유지할수 있다 4 2. 잡지 않고 서 있기 도움없이는 30초 동안 서 있을수 없다 0 잡지 않고 30초 동안 서 있기 위해서는 여러번의 시도가 필요하다. 1 잡지 않고 30초 동안 서있을 수 있다. 2 옆에서 지켜봐 주면 2분 동안 서 있을수 있다 3 안전하게 혼자서 2분동안 서 있을수 있다. 4 3. 의자의 등받이에 기대지 않고 바른 ..